| 信件信息 | |||
| 受理编号： | 2651 | ||
| 信件名称： | 住院医保报销的年度限额 | ||
| 信件分类： | 咨询 | 提交时间： | 2025-08-05 |
| 信件内容： | 住院医保报销的年度限额是指一年内质保统筹基金最多支付15万元吗？ | ||
| 回复信息 | |||
| 回复部门： | 政府办督查室 | 回复时间： | 2025-08-05 |
| 回复内容： | 网民朋友您好，您的留言已收悉，现将办理结果告知如下： 经调查 根据2025年河南省现行医保政策，一、基本医保年度限额：15万元。 1. 覆盖范围：河南省城乡居民医保的基本医保统筹基金年度最高支付限额统一为15万元，涵盖住院费用、普通门诊统筹、门诊慢性病等医疗支出。 2. 生育住院定额支付：自然分娩定额报销1000元，剖宫产报销2000元，不占用15万元限额。 二、大病保险叠加：最高40万元。 若参保人年度内住院费用超过基本医保15万元限额，或经基本医保报销后个人自付合规费用超过1.1万元，可触发大病保险二次报销： 1.1万—10万元部分：报销60% ； 10万元以上部分：报销70% ； 年度封顶：40万元。 特殊群体优待：特困人员、低保对象等起付线降至5500元，报销比例提高5%~10%，且不设封顶线。 感谢您对我们工作的关注与支持，您对我们的处理结果满意吗？如有疑问，请联系：0375-6589699 。 | ||
| 回复评价 | |||
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