一、合法按劳取酬，不接受商业提成。二、严守诚信原则，不参与欺诈骗保。三、依据规范行医，不实施过度诊疗。四、遵守工作规程，不违规接受捐赠。五、恪守保密准则，不泄露患者隐私。六、服从诊疗需要，不牟利转介患者。七、维护诊疗秩序，不破坏就医公平。八、共建和谐关系，不收受患方“红包”。九、恪守交往底线，不收受企业回扣。

在日常接诊工作中，有大量头痛、头晕、晕厥、卒中的患者，其中部分患者通过脑电图、超声、CT 、核磁等检查均未查到病因；还有很多青年患者，除了头疼外，自身没有高血压、糖尿病等基础疾病，也没有吸烟、酗酒等不良嗜好，反而得了脑卒中，这是什么原因呢？自2023年1月以来，宝丰县人民医院神经内二科联合经颅多普勒室行发泡试验对多名青年卒中、不明原因卒中患者进行检测，发现阳性病例10余例，为患者进一步治疗提供依据。01：什么是TCD发泡试验？发泡试验即经颅多普勒发泡试验（C-TCD），主要操作就是病人做深吸气、屏气动作时，利用静脉注射手震微气泡生理盐水，再借助TCD栓子检测分析系统，观察进入患者静脉的微小气泡运行情况。正常情况下气泡将在肺循环被吸收，TCD监测不到微栓子。反之，如果检测到患者脑部血管出现微泡信号，则说明该患者心脏存在右向左分流。02：TCD发泡试验的用途？发泡试验主要用于检测右向左分流，而卵圆孔未闭是最常见的右向左分流疾病。研究表明，卵圆孔未闭的发生率在普通人群中约25%，卵圆孔未闭发生脑中风的几率是正常未发病人群的12倍，而卵圆孔未闭的脑中风患者初期诊断都是“不明原因”。发泡试验为隐源性卒中、偏头痛等疾病寻找病因，对卵圆孔未闭相关脑卒中进行封堵治疗，可从一定程度上预防卒中复发。通俗的来讲，这个试验是一个脑中风的筛查试验，可以作为不明原因缺血性脑卒中、偏头痛等病因筛查的手段，如果您经常出现不明原因偏头痛，想要知道自己的病情病因，可以来做一个TCD发泡试验。03：TCD发泡试验危险吗？不危险，很安全。在激活生理盐水的过程中会混合几滴自身血液，我们会进行20-30次反复的快速推注，这种操作会将气泡体积控制在非常安全的区间，其中的血红蛋白等物质能够起到稳定气泡的作用，能防止微气泡的融合破裂。04：科学与技术发泡试验之前患者无需特殊准备，检查前一天尽量停用神经兴奋剂和安眠镇静药物，检查当天照常进食，无需空腹，检查时心情放松即可。05：TCD发泡试验的适用人群（1）不明原因青年脑卒中；（2）偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者；（3）短暂性脑缺血发作，有或无症状的脑梗死患者；（4）不明原因的晕厥患者；（5）减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查；（6）卵圆孔未闭封堵术后随访。06：TCD发泡试验禁忌人群（1）孕妇绝对禁忌；（2）发热及重度感染性疾病等；（3）严重的心肺疾患者；（4）无法建立静脉通路者；（5）认知障碍等病人身体状况不能接受或耐受配合该项检查者。宝丰县人民医院自开展TCD发泡实验以来，为许多隐源性脑卒中、晕厥、偏头痛患者找到了病根，明确了诊断。随后只需在我院做一个封堵术就解除了偏头痛患者长期头痛的痛苦，避免了部分隐源性卒中患者再次中风的风险。如有长期不明原因头痛等适应症的患者朋友们可即刻预约发泡试验检查。